手足口病的病原学检测方法

1.手足口病概述

手足口病(HFMD）是由肠道病毒引起的儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。柯萨奇病毒A16型(CA16)与肠道病毒71型(EV71)为导致手足口病常见的病毒，我国全年均可发病，每年4-7月和9-11月是高峰期。
流行病学资料显示，CA16一般和EV71相伴流行，造成手足口病频繁爆发。在流行过程中，CAI6感染比例远远超过EV71,常常超过感染总人数的60%。EV71导致的手足口病可引起中枢神经系统损伤，感染EV71的手足口病重症患者比例以及病死率均明显高于其他肠道病毒感染，重症病例病死率可达到10%-25%。通常情况下，CA16感染一般不引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样麻痹等多种中枢神经系统相关的疾病，因此，早期鉴别诊断对挽救重症患儿的生命尤其重要。

2.手足口病的临床表现

手足口病可分为普通型和重型两种。
普通型表现：以发热及手、足、口等部位斑丘疹或疱疹为主要特征，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，部分病例皮疹表现不典型。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。消退后不留痕迹，无色素沉着。多在一周内痊愈，预后良好。

重症型表现：少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

3.手足口病的临床检测
手足口病诊疗指南（2018年版）指出：在临床诊断病例基础上，急性期血清柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型抗体阳性可确诊手足口病。IgM抗体阳性提示急性期或近期感染。
临床上采用联合检查血清中CA16-IgM抗体和EV71-IgM抗体尽快确定病原体类型，为临床诊断提供依据。
贝尔生物深耕手足口领域十多年，手足口病鉴别检测用试剂方法学覆盖胶体金法、酶联免疫法。